目前，我正在为一家拥有门诊和住院诊所的大型医院实施HL7 CDA。为减少平均咨询时间，咨询医师使用电子表格。表格必须彻底形式化（理想情况下需要最少的键盘输入）。
在实践中，最简单的正式咨询备注表格似乎包含不少于40-50个输入字段。
例如，普通耳鼻喉科医生的咨询记录“体格检查”部分包括以下小节：外鼻，内鼻，喉，喉，气管;请注意，鼻子是对称的，并且每个器官可以用10-15个特征来描述 - 因此我有一个输入表格，大约有100个输入字段。将HL7 CDA咨询说明规范（访问原因，病史，问题，药物）定义的其他必需部分添加到此表格中 - 您有大约150个字段。因此，我的HL7 CDA 3级文件正文应包含相同数量的[观察]要素。
在普通的住院病例中，医生可以注册多达10-100份文件。每个文档包含20-100-200个有意义的参数。总计：~10000个参数。
在住院病例结束时，医生应创建一份摘要文件，从先前登记的其他文件中收集数据。在这一点上，我觉得我误解了HL7 CDA规范。人类不能轻易地使用10000个参数。您能否就如何设计符合人体工程学的用户表单给我一个建议（或示例），以便医生创建简短的摘要文档？
答案 0 :(得分：2)
您不会误解基本前提，但在提供人类可读显示的问题上，请不要尝试将每个微观观察的独立显示值关联起来。
CDA允许您提供<text>个节点作为每个片段的一部分，这些节点通常是人类阅读时将显示的HTML数据。对于遇到大量观察，请在CDA中保留已解析的observations，但每个单独的观察值应具有空<text>值（不向提供者显示的值）。相反，在更高级别的父节点中提供所有观察的HTML /可读版本（因此，您将在{}中存储的单个HTML表中包含关于＆＃34; Nose＆＃34;的所有观察结果标题为＆＃34; <text>＆＃34;的细分的{1}}节点。或 - 甚至更好 - 您甚至可以转到比此更高级别的细分，并存储完整的HTML版本的SOAP注释的整个观察部分以及与遇到<title>Nose</title>相关联的<text>节点中的全科医生注释。
长话短说：正式保留CDA中的所有值，但将所有这些观察结果合并到更高级别节点的<section>节点中的单个人类可读显示（HTML）中。这将为提供商提供漂亮的显示，但保留机器的所有编码数据。
请查看Blue Button Plus一些可能使整个问题更清晰的CDA示例。