我需要在HL7 CCD文件中代表医生的文字（普通词）注释或描述。我试图分析它，我认为我得到了叙述和输入块之间的关系，但我似乎无法找到一种在不破坏标准的情况下在其中插入常规文本注释的方法。
对此事有任何建议或指导吗？
答案 0 :(得分：1)
C-CDA规范中有一个评论活动条目模板：
templateId：2.16.840.1.113883.10.20.22.4.64（开放）
注释是使用本规范已定义的数据元素无法记录的自由文本数据。它们不能用于记录可以在别处记录的信息。例如，过敏反应严重程度的自由文本描述不会记录在评论中。
但您需要验证您的部分级别模板是否允许使用自由文本注释。可能存在明确禁止此情况的情况。
答案 1 :(得分：1)
有人建议在http://hl7.org/fhir/2016May/ccda/ccda-ccd-composition.html上提供CCD文件的FHIR模板。有几个预定义的部分，但您可以将自己的部分添加到文档中。附加部分的元素都是可选的，唯一的规则是“一个部分必须至少有一个文本，条目或子部分”。这意味着您的医生注释可以放在该section.text部分而不违反FHIR标准或CCD模板的规则。
答案 2 :(得分：0)
医生的说明可以像任何其他条目一样进入相关的CCD部分，例如问题/结果/遭遇/计划护理/等。使用类型ST。
答案 3 :(得分：0)
这实际上不是CCD的适当用途。 CCD旨在作为临床摘要，而不是图表注释的容器。您应该查看其他C-CDA文档类型，看看其中一种是否更合适。