Question

对于给定的实现方案，可以以资源配置文件未描述的方式限制系统内资源的使用方式。

许多场景：

 -  explicitly prohibit the use of <contained> resources
 -  explicitly prohibit the use of <modifierExtensions>
 -  explicitly prohibit the use of the narrative <text>

对系统的验证可以清楚地实现上述内容，但是，如果说“实施一致性配置文件”，是否就此限制做广告？

Answer 1

配置文件没有说明一般使用哪些资源，例如“FHIR端点或客户端支持哪种资源”，因为这将由该服务器或客户端决定。他们在一致性声明中报告了这些功能。

配置文件可以限制在合作伙伴之间传递数据时所涉及的资源：例如，观察通常可以在其“主题”属性中引用患者，组，设备或位置。您可以将这些限制为子集，并且通过在资源上一致地执行此操作，您实际上限制了交换贸易伙伴的资源集需要“知道”他们何时使用该配置文件（并且仅使用该配置文件）。

我认为你的第二个子弹错过了一些文字，所以我不能评论那个。

该规范讲述了叙事：

资源应该总是包含叙述，以支持人类消费作为后备。但是，在严格管理的交易系统中，所有系统共享一个共同的数据模型，并且不需要额外的文本或甚至是临床安全风险，可以省略叙述。“

例如，如果查看给定资源的基本配置文件定义（请查看http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/observation.profile.xml.html），您会看到在其中使用基数0..1定义了Observation.text，您可以将其分析为0..0在您的个人资料中明确显示。

这是一个显示工具的配置示例，包括Lloyd建议使用XPath：

<Profile xmlns="http://hl7.org/fhir" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://hl7.org/fhir ../../schema/profile.xsd">  
  <!-- stuff removed -->
  <structure>
    <type value="Observation"/>
    <name value="MyConstrainedObservation"/>
    <publish value="true"/>
    <!-- again, elements left out -->
    <element>
      <path value="Observation" />
      <constraint>
        <key value="shorttext" />
        <severity value="error" />
        <human value="Must be short text" />
        <xpath value="string-length(f:text) < 100" />
      </constraint>              
    </element>
    <element>
      <path value="Observation.modifierExtension"/>
      <definition>
        <min value="0" />
        <max value="0" />
      </definition>
    </element>
    <element>
      <path value="Observation.text"/>
      <definition>
        <short></short>
        <formal></formal>
        <min value="0" />
        <max value="1" />
        <condition value="shorttext" />
      </definition>
    </element>
    <!-- elements left out -->
    <element>
      <path value="Observation.subject"/>
      <definition>
        <type>
          <code value="Resource(Patient)"/>
          <aggregation value="bundled" />
          <aggregation value="referenced"/>
        </type>       
      </definition>
    </element>
    <!-- more stuff -->
  </structure>
</Profile>

此配置文件首先定义限制文本长度的XPath约束（仅作为示例），然后将Observation.modifierExtension的基数限制为0..0，从而有效禁止其使用。此外，它限制Observation.subject仅引用患者（因此您可以避免在您的交换中使用设备等）并指定那些患者只能被引用或捆绑（在消息，文档或交易中），但可能不会包括使用。

显然，我在这里所做的也可以用Observation.text和Observation.contained来完成。你有结构（基数）和可执行（xpath）意味着限制你可以使用的内容。

Answer 2

我相信您会将此添加到您的conformance文档

Answer 3

在配置文件中，还可以通过使用Profile / structure / element / definition / constraint来约束任何这些元素。例如，要禁止对Patient进行叙述，您可以定义一个类型为“Patient”的结构的Profile，并在根“Patient”元素上包含一个带有xpath“not（f：text）”的约束

但仍需要在每个资源的基础上完成。

另一种选择是在Conformance资源上定义isModifier扩展，声明您不支持isModifier或text或任何资源上的任何内容。虽然在实践中，这只是意味着大多数系统都不会知道如何阅读您的一致性资源，因此根本不知道如何与您交谈。

一些建议： 请记住，任何此类限制都会极大地限制您与广泛社区互操作的能力，尽管它们可能适用于非常有限的环境。

使用isModifier，人们普遍认识到大多数系统都会拒绝包含他们无法识别的isModifier的实例，因此如果您不识别任何修饰符扩展，拒绝包含它们的实例则不需要任何特殊声明 - 这是正常的行为。

至于文本，最好放置一个约束，说明必须生成叙述而不是完全禁止它。生成的叙事可以被安全地忽略，你更多地遵循FHIR一致性的精神，而不是拒绝任何叙述的实例。

限制在FHIR中使用资源

3 个答案: