如何向837索取835索赔?

时间:2010-06-25 21:12:00

标签: xml edi x12

我被问到如何解析x12 837(医疗索赔)。这是我第一次看到像这样的文件格式。在Google上花了一点时间,我了解到该文件包含3种类型的分隔符,分别为103,104,105,文件中的第一个元素是固定长度。

接下来,我学会了我解析出来的元素,这些元素以类似XML的方式排序,但没有结束标记。此网站http://pyx12.sourceforge.net/doc/maps/说明了元素的顺序。我还找到了一个PDF文件,其中包含750页有关文件格式的详细信息。

此时我意识到将这些信息放入数据库并不是一项简单的任务。我最终想到将x12文件转换为XML,并使用xpath作为查询工具从文件中获取信息。这很有效我可以获得所有索赔,订单项以及与索赔相关的人员。

我的公司写了自己的医疗索赔系统。现在,我正在尝试了解如何向837索取835索赔付款,我们的系统位于中间位置。

我在这里是个菜鸟所以要善良。 :)

更新

我的代码现在可以根据几个XML文件中的语法解析/验证x12文件。将现有的x12文件转换为XML然后再转换为x12。我还写了几个类来制作XML格式的x12。它使用xPath查找元素,如果没有找到则创建缺少的元素。我从这里得到了这个想法。 Create XML Nodes based on XPath?

2 个答案:

答案 0 :(得分:0)

对835来说,最大的挑战可能就是平衡。付款总额必须与该付款的汇款详细信息保持平衡。金额还必须在三个不同的级别进行平衡:交易级别,索赔级别和服务级别。例如,在索赔级别,总索赔费用金额(CLP03)减去所有调整金额(CAS段)的总和必须等于索赔付款金额(CLP04)。 835 X12标准详细解释了不同级别的平衡。

在大多数情况下,X12是循环驱动的,因此,您可能希望从创建与每个循环匹配的表开始。考虑一下您想要使用哪些密钥,可能基于您的内部索赔号和序列号。这对于可追溯性非常重要,而且简单地说就是保持一致。

答案 1 :(得分:-1)

我肯定会使用机器人进行探索!

http://bots.sourceforge.net/en/index.shtml